一、      监护设备数据整合及数字化ICU的趋势及现状

 

伴随重症医学的发展，医疗团队力图早期发现病情变化，客观上对监护系统提出了新的要求，并逐步形成监护系统发展的新趋势和新变化：

• “高端”测量参数在ICU内的普及趋势
• 重症监护从“报警”到“预警”的转变
• ICU内重症感染及感染性休克患者的管理
• 床旁设备数据整合及数字化ICU的趋势
• 全院重症患者的分层管理

 

近年来，随着国家对公共医疗卫生体系建设的重视以及投入力度的加大，大型医院急速扩大规模，但由于采购批次不同，各厂家的技术差异，经过数年的累积，在大型医院内部形成了ICU监护设备数量多，品牌多，单机运行多，分布广，设备运行状况不清，设备使用效率不明及无法量化投资效益等特点。

 

由于原有技术手段的限制及各品牌监护设备的差异，监护临床数据往往只能在自身品牌内进行交互，缺少跨品牌的信息集中采集呈现能力。即使同一品牌的监护设备，由于技术更新速度的加快，新老设备之间数据无法完整共享的情况也时有发生，这对医院日常临床治疗带来了不便，尤其在科室层面，增加了医护人员的工作强度，面对复杂紧急病情，无法及时准确地获取临床信息。

 

从医院管理现代化角度出发，无法及时掌握监护设备的运行状况和维修维护情况，设备配置数量和使用部门随意化，实际使用成本不明，又给医院提升管理水平带来了困扰，成为医院集团化发展方向的一大障碍，并有可能影响到医院今后的发展。

 

二、飞利浦ICU监护系统数据集中管理平台总览

 

正是基于重症医学科面临诸多挑战，临床治疗和医院管理的迫切需求，飞利浦推出了全新的监护系统整合平台——ICU监护系统集中管理平台，兼顾满足临床治疗和设备管理的双重需求。

ICU监护系统数据集中集中管理平台具备如下功能特点：

• 满足临床医疗的需求，实现多品牌的监护系统数据集中采集、实时转发、智能呈现，分析归档，实现所有ICU监护数据集中管理
• 监护临床数据全信息、全波形的实时采集，实现数据集中、信息共享
• 统一的接入平台及多种临床信息入口，随时随地，快速获取完整监护数据
• 实现面向病患的多专业、跨科室的联合医疗业务
• 满足临床决策和科研的需求，集中归档、长期保存历史监护数据，临床决策支持和科研提供真实有效的历史病理数据
• 所有历史监护数据长期保存，集中备份，随时查阅
• 提供数据比对，生成临床预警提示及决策建议（需专业软件支持）
• 满足设备资产管理的需求，动态采集告警信息，实时推送，提高设备完好率、可用率
• 以设备为中心，建立院级设备资产库及单台设备资产电子台账
• 统一管理平台，实现设备采购、维修检测管理、备品耗材管理及成本管理的整合
• 随时掌握设备运行状态、使用时长、位置和路径、在保情况及维修记录，实现设备资产实时实地查询和动态盘点
• 自动生成资产设备综合报表，为采购投资决策及维护预算制定提供有效信息

三、功能介绍一：满足临床医疗需求

ICU监护系统集中数据管理平台通过飞利浦中央站提供的前置信息采集服务器，可直接从各品牌监护系统的中央站上采集实时监护数据、波形图等各类信息，并通过医院内部有线网络将全部信息传输至临床数据管理服务器上进行整理，并生成以病患为线索的临床监护信息数据报表，通过分发功能进行信息发布，并具有自动及人工两种转发模式；提供WEB接入平台，包含语音提示、短信提示和电邮提示等提醒功能。对于在院内的医护人员，利用桌面电脑登录后，即可实时调阅各品牌监护设备的当前监护信息、波形图等及查阅该病患的历史监护结果。对于在院外的医护人员将采用语音提示、短信提示及邮件提示等多种方式， 利用身边能够连接因特网的PC、笔记本电脑或智能手机（包含IPAD）登录统一接入平台，以WEB方式登录，并通过身份认证后直接查阅当前监护数据及历史记录。

 

面对愈来愈多的临床跨科室，甚至跨院联合诊疗的需求，所有采集到的监护信息可以实现针对单一病人的多人实时查询，将实时监护数据呈现给多名医护人员，实现跨越空间限制的虚拟联合会诊需求（需视屏会议功能的支持），并对今后多级多层医疗体系的发展奠定技术基础。

通过临床数据管理平台可实现监护信息分布采集，集中处理，统一存储的一站式管理模式，真正实现任何人、任何时间、任何地点、任何时间的障碍协作共享，减轻临床医护人员的工作压力，缩短诊疗响应时间，简化工作流程，从而更好地协助挽救病患生命。日常操作以当前最新的多点触摸技术为界面，实现简单易用的交互模式，对一线医护人员无需进行长时间的集中培训。

四、功能介绍二：满足临床决策和科研的需求

充分利用ICU监护系统数据集中平台所归档生成的监护数据历史库，借助飞利浦全球的经验，对入库归档的海量监护数据进行有效地分析和归纳，结合医院已有的HIS、PACS等信息，形成一套高起点、高可用，具有本院医疗特色、可信赖的完整临床信息决策支持专家库，长期记录保存的历史监护数据同时可以满足医院科研的需求。

ICU监护系统数据集中平台集成了飞利浦独有的临床决策支持系统，开创监护的新时代，从简单的生命体征监护功能扩展到支持临床医疗决策的新领域。帮助临床医生快速直观分析监护数据，通过多种趋势分析以及管理功能评估病人的危重状况，及时采取治疗措施，保证病人安全，将“报警”转变为“预警”，帮助一线医护人员提升诊断准确性。

 

 

目前，所有功能二模块只提供对飞利浦品牌监护系统的支持，并可作为数据集中平台的扩展功能独立增加。结合采集功能（功能一）中的统一发布平台，可以近乎实时的将分析结果和建议推送到主治医生的智能手机、台式电脑等设备上。

五、功能介绍三：满足设备资产管理的需求

 

医院作为一个典型的资产密集型产业，设备资产管理在其中占据了举足轻重的地位。飞利浦ICU监护系统数据集中管理平台针对设备应用广泛，数量多，分布广等特点，提供了统一的设备资产管理模块，针对目前大部分医院存在的设备管理问题，提供了有效便捷的管理工具，包括日常维护管理及投资效益分析两大主要功能。其中包括资产电子台账库(配置管理)，事件管理（日常维护管理包括实时告警提示，出保提醒，审验提醒等），故障管理（维护申请、维修跟踪、维护结果反馈），变更管理（易耗品及易损件管理），定位管理以及报表管理等。对新购置设备，自采购入库开始，建立专有的设备档案，对使用过程中的所有投入，包括耗材使用，易损件更换，维修历史跟踪等全面记录，统一管理，合理调配。

设备资产管理模块利用ICU设备信息集中采集功能，将采集到的设备状态信息包括运行时长，使用地点，使用路径，故障告警代码，设备异常告警信息等，汇总至资产管理平台及时告知相关的管理部门及相关责任人，以便及时安排设备维修所必需的备品、备件，并在第一时间通知厂商、服务供应商等，并按照事件的紧急程度设定相应的级别，跟踪、督促整个维修过程，并在维修结束后对结果进行回访及评分，同时记录在案，切实提高在用设备的可用率和完好率。

通过设备资产管理模块，管理人员可以快捷地查询到设备的当前位置、历史位置、当前状态、故障情况和维修记录，并参照设备保修计划、国家强制审核要求，合理制定维修计划，避免设备因遗漏或疏忽而无法影响正常医疗业务。

利用变更管理功能，实现对耗材、易损件等难以管理的物品进行统一管理，改变传统以领代耗，对耗材、配件消耗定额准确。同时，设备模块化设计的特点，将报废设备的零部件转换成备品、配件，统一入库管理。

 

同时，利用设备独特的UDI多维身份编码，设备管理人员可实现在日常巡检中，利用随身携带的智能移动设备（智能手机、PAD）或专用的移动读卡器随时随地查询现场在用设备的全部信息和部分管理操作，实现资产设备的动态盘点。并在返回办公地后将全部操作信息更新至设备资产管理模块的数据库中，保证信息的完整性、准确性和及时性。

通过分析设备资产库的信息，可自动生成各类统计分析报表，如：设备汇总表、设备明细表、盘盈盘亏汇总表等，准确客观地评估设备的总体拥有成本（TCO），维护投入预算，设备使用频率，同类设备不同品牌实际使用效果及业务部门使用满意度等。并且提供有效信息，帮助医院及各业务科室在保证业务需求的前提下，优化组合投资采购数量和规模，控制设备维护投入成本。另外，盘活既有资产，将财务折旧为零的设备量化评估实际使用价值，弥补由于企业原有管理系统中只评估设备资产的财务价值，忽视设备资产使用价值的疏漏，全面提升财务表现。

六、版本说明

ICU监护系统集中数据管理平台分为基本版，高级版及定制版三种不同版本，所有版本都需飞利浦中央站的支持，并作为扩展功能，可以单独增加。其中临床数据管理基本版包含前置的信息采集服务器（建议采用双机均衡+主备模式）, 临床数据管理服务器（建议采用双机均衡+主备模式），统一接入服务器和数据存储服务器。其中数据采集服务器包含数据采集模块（除飞利浦品牌外，包含二种其他品牌的采集接口），数据压缩及传输模块。临床数据管理服务器包含告警提醒网关（包括语音、短信及电邮），应用服务器模块，转码转发模块，打印模块和报表生成模块。统一接入服务器包含身份安全认证模块、WEB登录模块以及对IOS及安卓智能终端的支持。

 

设备资产管理目前提供基础版和定制版。基础版本提供针对飞利浦品牌监护设备的设备资产管理功能。

 

数据存储服务器提供数据存储功能及备份功能，基本版中，7天内的所有监护数据可实时在线查询。所有采集到的监护数据将存档至监护集中数据管理平台的存储服务器上，形成全院完整的监护数据历史信息库，并按照医院及各个专业科室自定义需求进行归档整理，集中备份，长期保存。

 

 

 

 

附录一，ICU监护设备数据采集表

通过开放的无线网络，对单机模式和中央站联网模式进行数据信息收集，具体内容如下：

单机模式数据采集内容	有/无	中央站联网数据采集内容	有/无
设备身份信息	有	监护仪身份信息	有
设备品牌、型号	有	设备品牌、型号	有
设备ID	有	设备ID	有
设备运行状态信息	有	各台监护运行状态信息	有
开机/关机/待机	有	开机/关机/待机	有
开机时间	有	开机时间	有
关机时间	有	关机时间	有
自检信息	有	自检信息	有
技术报警信息	有	技术报警信息	有
心电、氧饱和度、无创血压模块通讯故障报警	有	心电、氧饱和度、无创血压模块通讯故障报警	有
心电、氧饱和度导联脱落，血压袖带漏气	有	心电、氧饱和度导联脱落，血压袖带漏气	有
电池电源不足	有	电池电源不足	有
故障代码	有	故障代码	有
使用信息	有	各模块监护数据	有
心电、氧饱和度、血压各模块是否处于监护状态	有	中央站集中远程操作	有
各模块工作时间	有	连续监护数据归档保存	有
告警信息分类推送	有	历史监护数据分析查询	有
设备使用地点记录	有	告警信息统计记录
设备使用路径记录	有	告警信息定制推送
设备信息实时查询	有